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先生方、おはようございます。 セリスタの伊藤です。 今日は9月12日（土）です！ 毎週土曜日は、元素についての最新知見をお届けしています。 本日のテーマは、特に日本人女性で不足が目立つ「亜鉛（Zn）」です。 亜鉛は少量しか必要としない微量元素ですが、免疫、味覚、皮膚、創傷治癒、ホルモン、酵素反応など、体のあちこちで大忙しです。まさに「小さいけれど働き者」の代表選手ですね。 今回は、亜鉛の基礎から吸収、欠乏・過剰、臨床での評価まで、最新の知見を交えて整理しました。 皆様の日頃の臨床にお役立て頂ければ幸いです。 今日も良い1日をお過ごしくださいませ！

TRACE ELEMENTS UPDATE 亜鉛は“足りない”だけではない Znの吸収・拮抗・欠乏・過剰を臨床で読み解く 亜鉛（Zn）は、酵素反応、DNA/RNA合成、細胞分裂、免疫、味覚、創傷治癒などに広く関与する必須微量元素です。成人体内には約2〜3 gが存在し、その多くは筋肉・骨に分布します［1,2］。一方で、吸収阻害、薬剤、慢性疾患による欠乏だけでなく、高用量摂取による二次性銅欠乏にも注意が必要です［3,4］。 Zn²⁺ 酵素・転写因子 免疫・修復 ZIP4 主に空腸で吸収 摂取量で効率変動 Cu↔Zn 過剰Znでは 銅欠乏に注意 1｜亜鉛（Zn）の概要 亜鉛は触媒作用・構造維持・調節作用を担い、300種類以上の酵素系に関与するとされます。DNA/RNA合成、タンパク質合成、細胞分裂・分化・増殖、遺伝子発現、アポトーシス、自然免疫・獲得免疫に不可欠です［1,2］。血漿中では主にアルブミンと結合して輸送されるため、低アルブミン血症では血清亜鉛値の解釈にも注意が必要です。 2｜吸収経路 食事中 Zn  →  空腸  →  ZIP4  →  腸管上皮細胞  →  血漿・肝 亜鉛は主に空腸でZIP4などの輸送体を介して吸収されます。吸収は飽和性を持ち、摂取量が増えるほど吸収率は低下します［3,5］。腸管細胞内では一部がメタロチオネインに結合し、上皮細胞の脱落とともに腸管内へ戻ることで、体内亜鉛量を調節します［5］。 3｜吸収を促す栄養素・条件 タンパク質 アミノ酸 ヒスチジン、メチオニンなどが亜鉛の可溶性を高め、吸収を助けます［3］。 有機酸 クエン酸などの低分子リガンドは亜鉛の吸収を促進し得ます［3］。 カルシウム 食事条件によりフィチン酸の影響を緩和する可能性がありますが、高用量では逆に阻害要因となり得ます。 注意 ビタミンCは鉄吸収には有効ですが、亜鉛吸収を明確に促進する根拠は乏しいとされています。 4｜吸収を阻害・拮抗する因子 因子 臨床的ポイント フィチン酸 穀物・豆類に多く、強力な阻害因子。発酵・発芽などで影響を下げられます［3］。 鉄 高用量サプリを同時摂取すると競合し得ます。食品中の強化鉄では影響が小さいとされています［3］。 銅（Cu） 亜鉛と相互作用。特に高用量Znの長期摂取では二次性銅欠乏に注意します［4,6］。 Cd / Pb / Sn 有害金属は亜鉛吸収・恒常性に干渉し得ます［3］。 カゼイン 他のタンパク源より穏やかな吸収阻害が報告されています［3］。 5｜消耗しやすい要因 薬剤：カプトプリルなど一部のACE阻害薬や利尿薬では、尿中亜鉛排泄増加が報告されています。2026年のレビューでは、カプトプリルで血清Znが5〜13%低下、尿中排泄が1.4〜3.8倍に増えるとの報告が整理されています［7］。 慢性疾患：肝疾患、慢性腎疾患、炎症性腸疾患、慢性下痢・吸収不良などでは欠乏リスクが上昇します［8,9］。 生活・生理：アルコール多飲、広範囲熱傷、妊娠、成長期、未熟児、高齢者、キレート薬の長期使用などもリスク因子です［8］。 6｜不足の場合の症状・疾患 皮膚・粘膜：皮膚炎、口内炎、脱毛、創傷治癒遅延 感覚・神経：味覚異常、食欲低下、暗順応異常、無気力 免疫：易感染性、免疫機能低下 成長・生殖：発育障害、思春期遅発、男性性腺機能低下、不妊 消化器：下痢、体重減少 日本臨床栄養学会「亜鉛欠乏症の診療指針2024」では、症状・鑑別と併せ、血清亜鉛 <60 μg/dLを亜鉛欠乏、60〜80 μg/dL未満を潜在性亜鉛欠乏としています。採血は早朝空腹時が望ましいとされます［10］。 7｜過剰の場合の症状・疾患 急性の高用量摂取では悪心、嘔吐、心窩部痛、倦怠感、疲労感などが生じ得ます。慢性的に100〜300 mg/日程度の高用量を摂取すると、銅欠乏→貧血・好中球減少・免疫機能障害を招くことがあり、亜鉛過剰の臨床毒性の多くは二次性銅欠乏を介すると考えられています［4,6］。 食品添加物・保存料についての重要な整理 通常の食品添加物・保存料そのものが亜鉛過剰の主要因であることを直接示すエビデンスは限定的です。むしろ臨床では、高用量サプリメント、亜鉛含有製品、亜鉛メッキの調理・貯水容器、水や環境汚染など「意図しない亜鉛曝露」を確認することが重要です。汚染排水で栽培された野菜への亜鉛蓄積も報告されています［11］。 8｜含まれる食材・摂取源 動物性食品はフィチン酸の影響を受けにくく、生体利用率が比較的高い点が特徴です。添付資料に示された代表値を視覚化しました。 牡蠣 85 g 74.0 牛肩ロース 85 g 7.0 ズワイガニ 85 g 6.5 牛ひき肉 85 g 5.3 豚ロース 85 g 2.9 亜鉛含有量：mg / 1食（添付資料記載値） 植物性食品ではフィチン酸・食物繊維などにより吸収率が低下することがあります。発酵、発芽、浸水などの調理工程はフィチン酸を減らし、亜鉛の利用性を改善し得ます［3］。グルテンフリー穀粉では、亜麻仁粉・チアシード粉などが比較的高い亜鉛含量を示した報告があります［12］。 9｜OligoScanで「組織中Zn」を臨床評価へ 予防医療・栄養療法では、食事歴、症状、薬剤、慢性疾患、血清亜鉛・銅、ALPなどを組み合わせた評価が基本です。そのうえで、OligoScanによる組織レベルの亜鉛評価を補助情報として活用することで、ミネラルバランスを患者様に視覚的に説明し、食事・補充介入の継続管理に役立てることができます。 TAKE HOME MESSAGE ① 亜鉛欠乏は「摂取不足」だけでなく、吸収阻害・薬剤・慢性疾患・アルコールでも起こります。 ② 高用量Znの長期摂取では、銅欠乏を必ず意識します。 ③ 「添加物が危険」と単純化せず、サプリ・容器・水・環境曝露を含めて評価します。 ④ 血清Znだけに依存せず、症状・Cu・ALP・栄養歴と合わせて判断します。 References [1] Prasad AS. Zinc in Human Health: Effect of Zinc on Immune Cells. Mol Med. 2008;14:353–357. doi:10.2119/2008-00033.Prasad [2] Plum LM, Rink L, Haase H. The Essential Toxin: Impact of Zinc on Human Health. Int J Environ Res Public Health. 2010;7:1342–1365. doi:10.3390/ijerph7041342 [3] Lönnerdal B. Dietary Factors Influencing Zinc Absorption. J Nutr. 2000;130:1378S–1383S. doi:10.1093/jn/130.5.1378S [4] Fosmire GJ. Zinc toxicity. Am J Clin Nutr. 1990;51:225–227. doi:10.1093/ajcn/51.2.225 [5] Jeejeebhoy K. Zinc: an essential trace element for parenteral nutrition. Gastroenterology. 2009;137(5 Suppl):S7–S12. doi:10.1053/j.gastro.2009.08.014 [6] Plum LM, Rink L, Haase H. Zinc excess and copper deficiency mechanisms. Int J Environ Res Public Health. 2010;7:1342–1365. PubMed: 20617034 [7] Bahadoran Z, Hosseinpanah F. Risk of Zinc Deficiency from Urinary Zinc Loss Induced by Antihypertensive Drugs: A Narrative Review. Biol Trace Elem Res. 2026;204:7320–7333. doi:10.1007/s12011-026-05189-0 [8] Prasad AS. Clinical Manifestations of Zinc Deficiency. Annu Rev Nutr. 1985;5:341–363. doi:10.1146/annurev.nu.05.070185.002013 [9] Yokokawa H, et al. Demographic and clinical characteristics of patients with zinc deficiency: analysis of a nationwide Japanese medical claims database. Sci Rep. 2024;14:2791. doi:10.1038/s41598-024-53202-0 [10] 脇野 修, 児玉浩子, 原 貴史, 他. 亜鉛欠乏症の診療指針2024. 日本臨床栄養学会雑誌. 2024;46(4). J-STAGE [11] Akhtar S, et al. Long term urban wastewater irrigation drives zinc bioaccumulation and health risks in contaminated vegetables. Sci Rep. 2025;15:21290. doi:10.1038/s41598-025-06026-5 [12] Mystkowska I, et al. Gluten-containing flours and gluten-free flours as a source of calcium, magnesium, iron and zinc. Sci Rep. 2024;14:14643. doi:10.1038/s41598-024-65530-2 ※本稿は教育・学術情報提供を目的とし、個別の診断・治療を代替するものではありません。